Ti mostro questo metodo semplice per capire da un Emogas se ci troviamo di fronte ad un Disequilibrio Acido-Base di tipo Respiratorio o Metabolico.

E’ semplice, basta guardare la riga centrale:

• se il valore è minore < di quello indicato ci spostiamo a sinistra
• se il valore è maggiore > ci spostiamo a destra

💡 il pH ci dice se siamo in ACIDOSI (X) o ALCALOSI (O)

In questo modo otteniamo il primo nostro primo segno, è il nostro punto di riferimento, in un emogas il pH è la prima cosa da attenzionare.

Per convenzione mettiamo la X a sinistra sull’ACIDOSI, mentre lo zero O a destra sull’alcalosi.

💡 con la seconda riga scopriamo se dipende dalla respirazione (pCO2)

• se abbiamo un aumento della pCO2 > 40 avremo un disordine respiratorio ACIDIFICANTE (segno X a destra)
• se abbiamo una diminuzione delle pCO2 < 40 avremo un disordine respiratorio ALCALINIZZANTE (segno O a sinistra)

Ricorda che i segni vanno alternati proprio per questo motivo:

Se ho una pCO2 > 40 andiamo verso l’acidosi quindi non posso che mettere una “X” (segno che corrisponde all’acidosi) e poiché aumenta va messa a destra.

Viceversa, se diminuisce non può che essere un evento che tende ad alcalinizzare il sangue, quindi “O” messa a sinistra (perché diminuisce il valore).

Può sembrare macchinoso, ma in pratica basta alternare i segni tra destra e sinistra ovvero:

• se iniziamo con uno “O” a destra -> sinistra -> destra

oppure

• se iniziamo con una “X” a sinistra -> destra -> sinistra

Puoi usare il segno che vuoi, basta alternare tra destra e sinistra.

💡 la terza riga ci dice se vi è un problema metabolico (HCO3-)

Stesso discorso di prima, ma al contrario:

• con un aumento di HCO3- > 24 avremo un disordine metabolico ALCALINIZZANTE (segno O a destra)
• con una diminuzione di HCO3- < 24 avremo un disordine metabolico ACIDIFICANTE (segno X a sinistra)

💡se facciamo tre segni uguali abbiamo una Acidosi o Alcalosi MISTA.

⭕ Esempio n°1:

• pH –> 7.30 –> X
• PaCO2 –> 57 –> X
• HCO3- –> 26 –> O

In questo caso abbiamo una ACIDOSI RESPIRATORIA

⭕ Esempio n°2:

• pH –> 7.23 –> X
• PaCO2 –> 72 –> X
• HCO3- –> 16 –> X

In questo caso abbiamo una ACIDOSI MISTA

⭕ Esempio n°3:

• pH –> 7.51 –> O
• PaCO2 –> 45 –> X
• HCO3- –> 36 –> O

In questo caso abbiamo una ALCALOSI METABOLICA

❓COMPENSATO o SCOMPENSATO❓

Se il pH rientra nei valori normali (7.35-7.45) ma pCO2 e HCO2- variano in modo simmetrico (segni diversi) allora si dice che l’emogas è compensato.

 

Tutte le situazioni di alcalosi e acidosi descritte sopra sono classificate come emogas SCOMPENSATI, ovvero quando, oltre al pH, aumenta o diminuisce solo uno dei due parametri (pCO2 o HCO3-).

⚠️ Questo schema ha valore teorico, le variabili in un emogas sono tante, tantissime, ma in linea di massima funziona così.

 

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Ho riservato per te un contenuto di poche pagine (Emogas rapido per fisioterapisti) dove spiego i punti principali dell’emogas.

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